Tanggal :
No.: /MABA/2023-2024
FORMULIR PENDAFTARAN
MAHASISWA BARU SEMESTER GANJIL 2023/2024
Calon Mahasiswa
Nama Calon
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Agama
*
Agama Anda
Katholik
Protestan
Islam
hindu
Budha
Jenis kelamin
*
Jenis kelamin
Pria
Wanita
Status
*
Status Anda
Belum Menikah
Menikah
Golongan Darah
*
Golongan Darah Anda
A
B
AB
O
Alamat di Kupang
Kota
Kode Pos
Telepon
Informasi Sekolah Asal
Nama Sekolah
*
Jurusan
*
Alamat
*
Kota
Kode Pos
Tahun Lulus
Orang Tua/Wali
Nama Ayah
*
Nama Ibu
*
Alamat
*
Kota
*
Telepon
*
Pendidikan Terakhir Ayah
*
Pendidikan Terakhir Ayah
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
Pendidikan Terakhir Ibu
*
Pendidikan Terakhir Ibu
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
Pekerjaan Ayah
*
Pekerjaan Ayah
Petani
PNS
ABRI
Swasta
Pedagang
LAINNYA
Pekerjaan Ibu
*
Pekerjaan Ibu
Petani
PNS
ABRI
Swasta
Pedagang
LAINNYA
Status Ayah
*
Status Ayah
Masih Hidup
Meninggal
Status Ibu
*
Status Ibu
Masih Hidup
Meninggal
Mengenal STIKOM Dari
*
Pilih
Brosur
Spanduk
Suara Radio
Iklan Koran
Televisi
Saudara
Upload File
Foto
*
RESET
DAFTAR